广州空调滤网的螨虫浓度比北方高出2-3倍

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数据显示，全球过敏性鼻炎的患病人数超过5亿人，我国大陆地区人口中的患病率为4%-38%，其中广州地区发病率达到14.1%。2月20日，第七届默沙东呼吸高峰论坛在深圳召开，中国工程院院士钟南山在会上透露自己也患有过敏性鼻炎。钟南山认为，儿童过敏性鼻炎和哮喘高发，跟环境质量有很大关系。而家长对口服激素的误解和担心，成为治疗上一个很大的误区。

广州空调滤网螨虫浓度最高

钟南山院士指出，空气污染诱发哮喘，这是非常肯定的。香港一项研究表明，空气中PM2.5每立方米增加10微克，哮喘住院率就会增加3.1%。国外研究也证明，吸入汽车尾气，也会增加哮喘的发病率。“中国80%以上是汽油车，主要问题是汽油质量不合格，其中硫的含量比国外高出5-10倍，因此现在提倡使用国Ⅴ油”。

钟院士特别指出，对于南方地区来说，螨虫也是个重要的过敏源，哮喘病人中70%-80%是螨虫污染导致。南方地区空调季特别长，很多孩子一到入夏，开了空调就会发作哮喘和过敏性鼻炎。“我们做了一项研究，对比深圳、广州、西安、沈阳、北京等城市，发现广州空调滤网里的螨虫浓度最高，比北方高出2-3倍。因此，有过敏性鼻炎或哮喘儿童的家庭，我们要求他们每星期都要清洗空调滤网。”

此外，花粉也是引起过敏的一项重要原因。广东主要是荔枝花、桂花花粉过敏比较多，还有人对玫瑰花也过敏。“澳洲和美国的花粉过敏很厉害，报纸上刊登的天气预报会提示哪里花粉比较多，我们也应该有这样的服务。”

孕妇忌口太多 孩子更容易过敏

儿童哮喘的累积患病率，在近20年间翻了两番。据上海市第一人民医院儿内科主任洪建国教授介绍，上世纪90年代，儿童哮喘的发病率只有1%，到2010年，儿童哮喘的发病率达到3.02%。与此同时，儿童哮喘的控制率只达到了50%-60%。

专家介绍，儿童哮喘80%以上是过敏性哮喘。从遗传学的角度来说，过敏体质是基因决定的，与生俱来，母亲患有哮喘，孩子得哮喘的几率会高几倍。但孕妇的饮食和孩子过敏是否有关联呢？洪建国教授介绍，曾有观点认为，妈妈怀孕时不吃干果、海鱼等食物，可以减少孩子过敏的几率。上世纪90年代，英国政府曾发起一个行动，呼吁孕妇妊娠期间不要吃花生，以减少过敏。但随后观察，发现花生过敏的孩子反而增多了。十年后政府已经废弃这种方法。而德国近年一项出生队列对比研究发现，孩子幼年时吃花生，得哮喘的几率并未增高，甚至这种几率是下降的。

“过敏源也是耐受源，我们很长一段时间认为应该选择回避，比如孩子得了哮喘，就不要接触宠物等等。但最近几年，医学界一直在探讨耐受的问题。妈妈怀孕时回避可能过敏食物的做法已经不推荐，只要妈妈能耐受，并不会增加孩子哮喘发生几率，甚至会降低哮喘发生率。”洪教授认为，中国医生应该及时更新自己的知识。

“不敢用激素”成家长认识一大误区

中国儿童有相当多是“难治性哮喘”，这一方面跟儿童的依从性比较差有关，通常治疗两三次就不治了；另外一个很重要的原因是，家长担心药物对儿童有副作用。钟南山举例说，门诊曾遇到一3岁儿童，哮喘病情很重，刚开始维持治疗得不错。但最近来就诊时，发作很严重，问家长为什么，家长回答，因为孩子最近有些长胖，怀疑是皮质激素导致的，就给孩子停了药。“这是一个很大的误区。老百姓一听到激素就担心副作用，事实上，吸入适量的皮质激素，是不会导致发胖的。”钟南山说，我的门诊有病人从3岁一直看到45岁，用药这么多年什么都很正常。“有的家长不懂这些，药物用用停停，反而对孩子有害。”

除激素外，钟南山院士也指出，长期口服抗炎药物，比如白三烯受体拮抗剂，也能有效控制哮喘的频繁发作。

洪建国教授对此也有同感。他表示，从科学角度来说，任何药都有正负作用，过量过长时间治疗都会有不良反应。比如家长很担心的影响孩子身高的问题。“如果用了不适当剂量，一定会对身高有影响。”美国一项研究发现，对哮喘儿童使用某种激素治疗，随访四年后，对比另外一种药物的组，身高低了1.2个公分。“但绝大多数研究证明，儿童哮喘激素治疗前半年到一年，虽然可以看到生长发育延迟的不良反应，大多数继续使用后可以实现追赶。”洪建国教授指出，儿科医生用药时会首先考虑安全性，家长不必过于担心。南方日报记者 严慧芳